阑尾炎的疼痛位置图片 右下腹痛不只有阑尾炎,这12种疾病千万别忽视
本文系大众医生:邹长林博士
阑尾炎是一种常见的外科疾病,在各种急腹症中排名第一。
它可以发生在任何年龄。70%-80%的急性阑尾炎腹痛表现为脐周及上腹部阵发性疼痛,早期体位不固定。数小时后出现转移性右下腹疼痛,且疼痛持续。阑尾炎不同部位、不同病理类型的腹痛也有差异。
但是,引起右下腹疼痛的疾病不仅仅是阑尾炎,还有以下几种常见情况。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢出可沿升结肠沟流向右下腹,可能有类似转移性右下腹疼痛,很像急性阑尾炎疼痛。
但患者既往有消化性溃疡病史,通常起病突然,疼痛剧烈。除右下腹压痛外,上腹部仍会出现疼痛和压痛,腹肌紧张、肠鸣音消失等腹膜刺激症状明显。
CT:膈下游离气体,阑尾未见异常。
2.急性肠系膜淋巴结炎
这种疾病多见于儿童,通常先伴有上呼吸道感染。腹部压痛居中,范围不固定且较宽,可随体位改变。
3.胆道系统感染性疾病
容易与高阑尾炎混淆,但有明显的绞痛、高热甚至黄疸。体检时,墨菲征可能为阳性,通常有反复右上腹疼痛史。
4.结肠肿瘤
一般病史较长,有腹部包块、便血、腹泻或顽固性便秘,并有脓血便和粘液样便。
CT显示肠腔内有不规则软组织肿块,明显增强,周围有脂肪间隙。
5.节段性回肠炎
病变主要发生在回肠末端,为非特异性炎症,多见于20-30岁的年轻人。
疾病急性期病变内肠道充血、水肿、渗出,刺激右下腹壁腹膜,引起腹痛、压痛,类似急性阑尾炎。位置局限于回肠,无转移性腹痛的特征,腹部征象也广泛,有时可触及肿大的肠。此外,患者可能伴有腹泻,大便检查有明显异常成分。
6.宫外孕破裂
右异位妊娠破裂后,腹腔内出血刺激右下腹壁腹膜,可能导致急性阑尾炎的临床特征。但宫外孕往往有绝经和早孕史,发病前可能出现阴道出血。
腹痛后,患者出现会阴、肛门肿胀感、内出血、失血性休克。妇科检查可包括阴道出血、子宫稍大有压痛、右侧附件肿胀及后穹窿穿刺出血。可以进行b超进一步确认。
7.卵泡或黄体囊肿破裂
常发生于未婚年轻女性,常发生于月经后两周。因腹部出血引起右下腹疼痛。右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽取血性渗出。
8.卵巢囊肿蒂扭转
右侧卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血性渗出引起右腹部炎症,类似阑尾炎。
然而,这种疾病往往有盆腔包块的病史,而且发病突然。为阵发性绞痛,可伴有轻度休克症状。妇科检查时,囊性肿块可触及,且较软。腹部b超证实右下腹存在囊性肿块。
9.急性输卵管炎和急性盆腔炎
右输卵管急性炎症可引起类似急性阑尾炎的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚女性,有白带过多史,输卵管炎的发病多发生在月经前。虽然有右下腹疼痛,但没有典型的转移,腹部压痛低,几乎接近耻骨。妇科检查可见阴道内有脓性分泌物,子宫两侧有明显压痛,右侧有触痛性肿瘤。
10.右侧输尿管结石
主要症状为右下腹突然剧烈绞痛并放射至会阴,右下腹无明显压痛,肾区有明显叩痛。可能伴有血尿,继发感染时白细胞可能升高,可能出现膀胱刺激症状,可通过b超鉴别。
11、右下肺炎和胸膜炎
右下肺和胸膜的炎性病变可反射性引起右下腹痛,部分可误诊为急性阑尾炎。但肺炎、胸膜炎往往有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状,以及呼吸音改变、湿啰音等胸部体征。腹部体征不明显,多无右下腹压痛。胸部x线和CT能明确诊断。
12.急性胃肠炎
多为饮食不洁所致,开始有发热、痉挛性腹痛、多发性腹泻等胃肠道症状。腹痛无固定位置,有时在肚脐周围,右下腹无固定压痛和腹膜刺激征。白细胞计数无明显增加,常规检查可见白细胞。
1.邹长林医生擅长:结直肠良性恶性肿瘤、胃肠息肉、各种痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、藏窦、肛门瘙痒、肛门湿疹、便秘、肠梗阻、阑尾炎等。孕妇的肛门直肠和肠道问题,如痔疮和便秘。
2.文中科普医生为邹长林医生,内容不能作为具体诊疗建议,也不能代替执业医生面诊,仅供参考。
3.以上内容禁止转载。文中未标注的图片均来自123rf.com.cn的真迹。好医生尊重网络知识产权保护。如对以上内容有异议,请联系xinmeiti@haodf.com。
▼
▼
我丈夫有脚气。教他这三招!
咖啡是增肥还是减肥?
洗屁股比洗脸重要?
-结束-
点击展开全文