韦瑞德价格 3种乙肝肺癌药降价一半多 10多个省份已纳入医保

5月20日，半年后首次全国药品价格谈判结果公布，富马酸替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼降价幅度分别达到67%、54%、55%。国家卫生计生委、国家发展改革委、工业和信息化部、人力资源和社会保障部等7个部委也在当天发布通知，要求各地下一步落实国家协商的药品集中采购，并与医保支付政策做好衔接，让患者早日得到实惠。乙肝和肺癌的最高降幅为67%

这次公布的三种药物主要用于治疗慢性乙肝和非小细胞肺癌。其中，治疗慢性乙型肝炎的药物“富马酸替诺福韦酯”由英国葛兰素史克公司生产。产品名称为“富马酸替诺福韦酯片”，商品名为“Veride”，包装规格为300mg×30片/瓶。谈判后，平均每月药费从1500元降至490元，价格下降了67%。

治疗非小细胞肺癌的吉非替尼由阿斯利康制药有限公司生产，产品名称为盐酸吉非替尼，商品名为易瑞沙，包装规格为250mg×10片/盒。易瑞沙是一种靶向抗癌药物。经协商，平均每月药费由1.5万元降至7000元，降幅达55%。

治疗非小细胞肺癌的药物埃克替尼，由浙江北大药业有限公司生产，产品名称为盐酸埃克替尼，商品名为可美娜，包装规格为125mg×21片/盒。协商后，月平均药费由1.2万元降至5500元，降幅达54%。

为什么选择这三种药物？国家卫计委有关部门负责人解释，专利药、专产药缺乏市场竞争，价格偏高。国际通行的做法是采用统一的谈判方式，将价格降到合理的范围。因此，《关于完善公立医院药品集中采购的指导意见》提出，对部分专利药品和独家生产药品建立公开、透明、多方参与的药品价格谈判机制。去年10月，包括卫生计生在内的16个部委成立部门协调机制，组织专家充分论证，选择价格高、疾病负担重、患者受益明显的乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤治疗专利药物作为谈判试点药物。11月下旬，谈判正式启动。

有多少患者从中受益？北京地坛医院副院长程军介绍，根据2006年全国人群血清流行病学调查，我国乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%，全国乙肝病毒携带者有9800万人，其中慢性乙肝患者约3000万人，其中能接受有效治疗的只有300万人左右，大量患者因药价昂贵而放弃治疗。“富马酸替诺福韦酯是WHO和中国推荐的一线用药，临床效果良好。药品价格降低并纳入医疗保险，可以惠及大量使用药品、负担不起药品的患者”。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯告诉记者，原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤之首。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。“埃克替尼和吉非替尼是标准的一线药物，但相当一部分人买不起这些药物。而且之前也没有进入医保报销范围。”他说，降低药品价格并将其纳入医疗保险对患者来说是一大福音。

已有10多个省份将谈判药品纳入医疗保险

一些专家表示，即使高端药物的价格降低，许多患者也可能负担不起。一个重要原因是医疗保险支付的趋同性。为此，7部委于20日同步发布《关于做好国家谈判药品集中采购工作的通知》，对谈判药品的采购、配送、医保支付等作出具体规定，科学测算和评估谈判药品的可负担性，并相应完善医保支付标准的制定规则。

国家卫生计生委相关部门负责人表示，全国协商前，全国十几个省份已将相关协商药品纳入城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、大病保险等医保合规费用范围。这些地区要进一步巩固和完善医疗保险制度和支付方式；尚未确定相关医保合规收费范围的地区，要及时与相关医保政策衔接，抓紧谈判药品的重点审查，尽快以不同形式确定医保合规收费范围；有困难的地区，可以从纳入大病保险开始。

患者什么时候可以使用降价药品，医保报销？该负责人表示，谈判药品应通过各省集中网购买。省级药品采购机构应于6月底前在省级药品集中采购平台上公布谈判结果，包括谈判药品的通用名称、商品名称、包装规格、生产企业、药品产地和谈判价格。医疗机构结合诊疗实际需要，在省级药品集中采购平台按谈判价格直接采购药品。2016-2017年采购周期内，不单独组织谈判和议价。鼓励其他医疗机构和社会药店直接网上采购。各地将建立患者筛查登记制度，对公立医疗机构采购的协议药品实行单独核算。鼓励各地优先购买和使用协议药品，允许患者凭处方在社会药店购药。

“腰”价的专利药会有更多的专属药

该负责人表示，谈判工作得到了各相关企业的理解和支持，谈判药品价格下降了50%以上，与周边国家的情况类似。

本次药品价格谈判中，Veride降价幅度约为67%。葛兰素史克表示，Veride治疗慢性乙型肝炎适应症的价格将为全球最低，并将与医保支付政策挂钩，这将显著提高一线药物Veride对中国慢性乙型肝炎患者的可及性和可负担性。

未来会有更多的专利药和独家药。很快，相关部门将根据我国重大公共卫生和疾病预防控制的药品需求，继续确定新的国家谈判品种和工作计划，并在提交部际联席会议批准后，于2016年启动国家药品价格谈判。

中国药科大学国际医药商学院副院长常峰表示，国家医保药品目录有特殊的遴选程序和原则，需要衡量资金压力。纳入国家清单需要一定的时间，各地政府要因地制宜加快衔接，让谈判结果尽快惠及百姓。世界各国药品价格谈判形式各异，中国面临的形势更加复杂，谈判难度加大；一次改革不能解决所有问题，但这次谈判的结果一定会对相关领域起到很好的推动作用。

北京大学医药管理国际研究中心主任石鲁文认为，价格谈判已经开始，有了初步路径，人们会使用更多价格合理的专利药和独家药。建议进一步完善医保衔接，推动药品价格回归合理区间，让患者买得起病、买得起药。