唐旭东 中国中医科学院副院长唐旭东：胃不和则卧不安

前几天在门诊看到一位30岁的男性，从事软件编程工作，熬夜加班很久，每天晚上差不多90点就把饭拿出来。他认为是时候在冬天给自己补补了，所以经常点一些烧烤牛羊肉之类的“硬饭”，导致他晚上烧心失眠，出现痤疮、便秘等症状。

对于大多数城市的上班族来说，他们白天上班很匆忙。早餐和午餐经常被解决，只有晚餐可以轻松安全地吃。所以，他们一天就指着这顿晚餐，更有甚者，他们已经养成了晚上吃夜宵的习惯。此外，老人应该吃一顿清淡的晚餐，但他们大多和孩子住在一起。一家人只能一起好好吃饭，就这样混着早餐和午餐，晚上再做一桌菜，太丰盛了。晚上吃得太晚、太多、太油腻，导致加班，胃肠道超负荷运转，违反作息规律。晚上该休息的时候，头脑极其清醒，难以入眠，或者饭吃完了，饭也困了。但是食物没有被消化，导致半夜烧心、嗳气、反酸吃东西，影响睡眠，造成深度睡眠，容易惊醒、早醒，晚上又睡不着、睡不着。中医经典《黄帝内经》苏文逆调中有一句话“胃不和则不安”，生动地描述了这一现象。

如何理解中医说的“胃不和则不安”？这种“胃不和”一般是指饮食不良或肝气郁结导致胃肠功能受损，胃气不和，影响夜间休息，引起失眠。中医认为脾是气、血、生化的主要来源，脾胃是气血盛衰的枢纽，调和气、阳的盛衰，合理化阴阳，维持人体生命活动。对于失眠，中医认为“天不晴夜不尖”是其生理紊乱的基本病理机制，而天不晴夜则是气正常升降、阴阳平和的外在表现，是卫气在营阴正常出入的结果，卫气的运行与脾胃的根本功能密切相关。《黄帝内经》在《灵枢·惑觉篇》中有一句话:“卫气之人，日行在阳，夜行在阴，故阳尽而卧，阴尽而尴尬。”“腹满而胀，以后不宜，所以不想吃，但吃的时候不能撒谎。”。指出饮食不当、脾胃功能失调常影响睡眠。晚上人体按照自然规律应该去休息睡觉的时候，吃得很多，或者因为脾胃功能弱，或者因为胃不排出，胃气反上，导致养生气不能正常进去，阳不入阴，导致失眠。

“胃不和”是现代人最常见的失眠类型之一。“胃不和”概括了脾胃功能失调引起的所有症状，包括口干、口苦、口臭、胃灼热、胃热易激证、肝胃郁热证、痰热郁结、阴虚胃热证等。除了失眠症状，胃胀或疼痛、嗳气、噪音、反酸和恶心也很常见。现代医学认为，饮食无节制和不规律，尤其是睡前，以及不良情绪刺激，不知不觉引起功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流、胃溃疡等。，严重影响睡眠；但睡眠时间的减少容易引起迷走神经兴奋和皮质醇激素分泌过多，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃内血流量减少，从而降低胃的自我修复能力，加重胃黏膜的炎症损伤。

因此，有上述“胃不和”和失眠症状的人，凡见“躁动”者，无论是单纯饮食因素还是伴有心理因素，均应辨证施治脾胃。古代医家的经验非常宝贵，至今仍广泛应用于临床治疗胃不和型失眠。比如明代龚欣《古今医鉴》中的越鞠丸，具有健脾行气消食、化痰清热的功效。虽然不是为失眠设计的，但对于“胃不和”型失眠，作为饭后鼓点是有效的，不能在胃里吃。

摆脱病因，养成良好的作息习惯是第一要务。要按照“晚上睡觉”的规律，尽量做到劳逸结合，避免熬夜。晚餐不要暴饮暴食，睡前一小时内尽量避免进食、喝茶、喝酒、喝咖啡，这样可以减轻胃的负担，有助于保护胃的升降功能。其次，要注意保持平和舒缓的心态和豁达的心态，使气血运行顺畅，气机上下顺畅，有利于睡眠。以下两种是关于失眠的常见误区，需要警惕:

误区一:睡前喝牛奶有助于睡眠。

这是网络科普文章中最常见的建议，但也是最大的误解。网上科普文章大多认为牛奶富含氨基酸等多种营养物质，睡前喝一杯可以促进睡眠。但对于胃火过盛、肝胃不和、脾胃虚弱、胃失和健康的失眠患者来说，睡前喝牛奶无疑是雪上加霜。《本草纲目》中提到了牛奶，它是甜的，可以补虚。正常人睡前服用并不会明显影响睡眠，但现代消化医学并不提倡睡前进食。即使是轻中度减肥的患者，想要增肥也要在睡前40分钟到1小时吃流质食物，然后在胃排出后躺下睡觉空。

误区二:滥用安眠药。

很多人失眠的时候吃安眠药，没有分析失眠的原因。长期服用安眠药导致的药物依赖暂时不提。对于胃不和的失眠患者来说，安眠药可以让患者入睡，但病因还没有走，这让这些患者很快入睡，但会影响胃排出空和胃黏膜的修复，甚至会引起胃食管反流、胃炎和胃溃疡，半夜醒来，半夜很难入睡。针对这类失眠患者，应寻求病根，结合传统医学方法治疗失眠的“根源”。