四肢无力肌肉酸痛 养肾有道丨四肢酸痛、无力，只是体虚在作怪？

39岁的陈女士在一次手术后出现四肢疼痛和无力。一开始她以为这只是手术后身体虚弱造成的。她买了一些人参、阿胶等补品，但吃了之后，四肢无力的症状越来越严重，甚至呼吸困难，无法站立和穿衣。意识到不对劲，陈女士迅速来到肾内科和风湿科就诊。经检查发现，陈女士的肌酸激酶升至8000以上，是正常值上限的40多倍，并伴有自身抗体异常。

医生诊断陈女士患有一种叫做多发性肌炎的风湿性免疫疾病。给予糖皮质激素联合免疫抑制剂和中药治疗后，陈女士的肌酸激酶逐渐恢复正常，症状得到很好的控制。

什么是多发性肌炎

多发性肌炎是一种以肌无力和肌痛为特征的自身免疫性疾病。病因尚不清楚。主要临床表现为弥漫性肌肉炎性疾病，表现为近端肢体、颈部肌肉和咽部肌肉对称性无力，肌肉压痛，血清酶升高。多数为亚急性起病，可发生于任何年龄，尤其是中年及以上，女性略多。

部分患者在本病发病前有恶性肿瘤病史，约20%患者并发红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病。

多发性肌炎的临床表现有哪些

多发性肌炎以对称性近端肌无力为特征，从亚急性进展为慢性，常伴有肌肉关节疼痛、酸痛和压痛。由于不同的受累区域和不同的发病率，本病的临床表现多种多样。根据所涉及的肌肉不同，也会对身体产生不同的影响，比如:

手臂不能上举和梳头；不能上楼，下蹲后起立困难；抬头困难；声音嘶哑、吞咽困难，饮水呛咳；严重者会导致呼吸困难和急性呼吸功能不全。

多发性肌炎通常在几周到几个月内达到高峰，全身肌肉无力。在严重的情况下，呼吸肌无力会危及生命。因此，尽早去风湿免疫科就诊是很有必要的。

诊断多发性肌炎需要做哪些检查

除了以上临床表现外，多发性肌炎的诊断还需要一些具体的检查，如肌电图、肌肉活检、肌炎抗体谱、肌酸激酶谱、自身抗体等。同时，为了排除其他可能引起肌肉症状的疾病，需要配合医生，酌情进行其他检查。

△肌电图

△肌炎抗体谱

如何治疗多发性肌炎

糖皮质激素联合免疫抑制剂是多发性肌炎的首选药物，病情较重者需大剂量糖皮质激素脉冲治疗。根据不同个体，也可选择静脉注射免疫球蛋白或血浆置换治疗。对于单纯西医治疗，中西医结合治疗对于多发性肌炎的恢复和长期稳定具有明显优势。

中医将多发性肌炎分为“肌肉关节痛”、“痿证”、“阳毒”或“阳毒致斑”。多因先天禀赋不足，或情志内伤，重感风寒湿，积皮阻络，气血凝滞，致肌肉疼痛；邪传脾，脾气受损则四肢肌肉无力；或因风湿侵袭，皮肤堆积，血液内输，热毒，气血两烧；久病后，阴阳气血失调，出现心脾两虚或阳虚血瘀证。

在疾病的活跃期，血与热相互碰撞，导致血瘀。由于活动期湿热之邪内涵重，所以主要治法是祛邪护中焦、护肾精。当归拈痛汤，具有清热利湿、凉血活血的作用，常加味。

缓解期气虚血瘀，瘀血阻络。在虚的基础上，湿热蕴结，难以祛除，使病缠绵难愈，遇诱因易复发。治疗应以扶正祛邪为主。健脾滋肾、解毒化瘀的方法可用四君子汤、青蒿鳖甲汤加减。

综上所述，多发性肌炎是一种以肌无力和肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。如果不幸患上这种疾病，可以在风湿免疫科医生的指导下进行中西医结合治疗，疗效更好。

连接

本期肾脏保护信使

林冲则

浙江中医药大学中医住院医师，硕士研究生。擅长治疗风湿免疫性疾病及各种泌尿系统疾病，如复发性口腔溃疡、风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征等。

门诊时间:风湿科每周三下午

温州市中医院肾病医疗队

温州市中医院肾内科是“十二五”国家重点专科、浙江省中医药重点专科、浙江省中医药重点名优专科、浙江省中医药重点建设学科、浙江省中西医结合肾病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾脏病的道路上摸索了近30年，在各种慢性肾脏病的调养治疗上有着特殊的优势！住院部位于温州市中医院六红桥校区综合楼三、五楼。必要的话可以咨询门诊的医生。

来源:林崇泽

编辑王如意

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