咯血的原因 咯血的原因是什么 如何治疗
咯血是指咽喉以下的呼吸器官出血,通过咳嗽从口腔排出的过程。
分为:
有点咯血
大咯血。
一、可能的原因是什么?
1.呼吸道疾病
肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺吸虫病、肺真菌病、肺部肿瘤等。导致支气管黏膜或病灶毛细血管通透性增加,或黏膜下血管壁塌陷,从而引起出血。
2.循环系统疾病
常见的有风湿性二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死和肺动静脉瘘。
3.创伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪伤、爆炸伤和内科手术也可偶尔引起咯血。
4.系统性出血性疾病
白血病、血友病、再生障碍性贫血、流行性出血热、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、尿毒症等。
5.其他罕见疾病或异常情况
如交替月经、氧中毒、肺出血性肾炎综合征、鼻窦炎和内脏移位综合征。
二、临床表现是什么?
发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸等。,要注意咯血的诱因、数量、颜色、包涵体、前后情况及伴随症状。
咳嗽的程度不一定与病变的大小成正比。部分病例病灶广泛,甚至有空孔,但无咯血史。在其他情况下,病变范围不大,但咳嗽很多,所以咳嗽的量并不能说明疾病的严重程度。
咳嗽咯血伴低热的青壮年应考虑肺结核;
中年以上人群,尤其是男性吸烟者要注意肺癌的可能性;
应注意肺结核暴露史、吸烟史、月经史、职业粉尘暴露史、生吃螃蟹等。
三、如何检查
1.痰液检查有助于发现结核分枝杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等。;
2.出血时间、凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数的检查有助于出血性疾病的诊断。
3.红细胞计数和原血红蛋白测定有助于推断出血程度,嗜酸性粒细胞增多提示有寄生虫病的可能。
4.x光或电脑断层检查
5.不明原因咯血或支气管扩张者应考虑支气管镜检查,同时可进行组织病理学检查。
6.放射性核素镓的检查
第四,待遇
1.一般疗法
进行吸氧、监测、止血、输血、输液和对症病因治疗。
2.大咯血的抢救
大咯血要及时抢救,否则会威胁患者生命。
大咯血对人体的影响除了与咯血量和出血速度有关外,还与患者的一般情况有关。如果患者长期生病虚弱,即使出血量少于300 ml,也可能致命。
大咯血引起的直接危险主要是窒息和失血性休克,间接危险是继发肺部感染或血凝块阻塞支气管引起的肺不张。在肺结核的情况下,它也可以通过血液传播。
保持姿势平静,不要惊慌,让患者平躺,头向一侧倾斜,鼓励患者轻咳出血液,避免血液停留在呼吸道。如果病变部位已知,取患侧体位,避免血液流入健康侧肺。如出血部位不明,取仰卧位,头部向一侧倾斜,防止窒息。
稳重避免精神紧张,给予精神安慰,必要时给予少量镇静剂,如口服地西泮。
咳嗽剧烈、大咯血的患者可以给予适当的镇咳药,但一定要谨慎,禁止使用剧烈的镇静、镇咳药物,以免过度抑制咳嗽中枢,使血液淤塞气道,引起窒息。
观察患者病情,密切观察患者咳嗽量、呼吸、脉搏等。以防止休克的发生。
不要用力排便,以免用力排便加重咯血。
保持呼吸道通畅。如果患者感到胸闷、气短、呼吸困难,帮助患者清除口鼻分泌物,保持室内空空气流通,条件允许时给予吸氧。
出现大咯血、窒息时,应立即用体位引流,低足高位取头,或拍侧头背部。
3.介入治疗是一种有效的方法
第六,预防是关键!
1.预防感冒外出时,根据天气变化增加衣物,预防感冒。
2.注意饮食。富含维生素的食物是首选。
3.“管理空空气”房间应经常通风,以保持适当的温度和湿度。
4.体育锻炼需要适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。但大量运动或剧烈咳嗽可引起肺活量和肺动脉内压力升高,并因血管破裂引起咯血。
5.戒烟限酒,减少咯血的诱因。
6.情绪平稳,情绪变化与疾病有一定关系,如“喜悲”“悲肺”。
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