甲状腺素 解读甲状腺激素各检测指标，这一篇就足够了！

甲状腺激素是四碘甲状腺原氨酸。化学香精是含碘的氨基酸衍生物，不属于蛋白质。

物理性质:白色针状结晶，无臭无味，遇光变质。熔点231-233℃。不溶于水、乙醇等常见有机溶剂，溶于含无机酸或碱的乙醇，也溶于碱性氢氧化物和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热后变黄，再加入过量氨水后变成粉红色。

化学精华:甲状腺素是T4，是四碘甲状腺原氨酸。制剂:可从牛、羊、猪等的甲状腺中提取。，或者人工合成。主要功能是促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，加快心率，增加产热。

一个

甲状腺轴激素

甲亢

1)诊断有效性:TSH &:gt；FT3&。gt。FT4&。gt。TT3和gt。TT4

A.TSH不仅可以诊断临床甲亢，还可以发现亚临床甲亢；

B.T3的甲状腺合成:T4，由于5-脱碘活性的增加，T4向T3的转化增加，T3比正常高4倍以上，而T4比正常高2.5倍；

C.检测FT3和FT4可以排除TBG引起的干扰，尤其是TBG引起的TT3↓TT4↓引起的漏诊。

2)亚临床甲亢:除TSH↓和FT3正常外，可加用TRH刺激试验，如果反应性低于正常，对诊断更有帮助。

3)TT3、TT4升高，FT3、FT4正常，不能诊断为甲亢；

4)FT3↓可由多种甲状腺疾病引起，应加以鉴别。

甲状腺功能减退

1)诊断有效性:TSH &:gt；FT4&。gt。TT4和gt。FT3&。gt。TT3

A.TSH不仅可以诊断临床甲减，还可以诊断亚临床甲减。实验表明，超敏感促甲状腺激素在甲状腺功能减退症诊断中的阳性率高于普通促甲状腺激素；

B T4比T3对甲减更敏感，FT4和FT3可以避免TBG↑引起的漏诊，所以FT4优于TT4，FT3优于TT3。

2)亚临床甲减:TSH↑和FT4正常，但FT4一般为正常下限，与正常组有明显差异。如果反应性高于正常值，增加TRH激发试验对诊断更有帮助。

3)TT3FT3或TT4FT4降低，正常TSH不能诊断为甲减。

甲亢的治疗

1)激素变化顺序:FT4↘→FT3↘→TSH↗.

2)跟踪的有效性:FT4&:TSH&。gt。TT4和gt。FT3&。gt。TT3

3)TSH的变化3)TSH落后于FT4

4)治疗药物过量时的FT4↓和/或TSH↑

甲功常见异常激素变化

2

甲状腺球蛋白

格雷夫斯病的临床诊断

几乎所有活动期格雷夫斯病患者的血清甘油三酯都升高。无症状Graves病的TG正常。许多研究发现，血清甘油三酯浓度的变化可以预测抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病的结局。

一般来说，治疗后血清TG正常，说明病情已经缓解；若血清TG浓度无变化，停药后病情可能恶化；或者停药后TG浓度升高，提示疾病可能复发。

甲状腺癌术后复发及随访监测

一般甲状腺癌手术治疗后，血液中TG应很低或检测不到。

如果随访时TG升高，说明甲状腺组织再次形成，提示甲状腺癌复发或转移。

非毒性甲状腺肿

如地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿等，这些患者的血清TG水平往往升高，升高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关。

多发性甲状腺炎

如亚急性、慢性、无痛性甲状腺炎。各种甲状腺炎的特点是腺体破坏，甘油三酯迅速释放到血液循环中。血清甘油三酯浓度升高，但摄碘率降低。

三

甲状腺球蛋白抗体

慢性淋巴细胞甲状腺炎

血清TPOAb阳性率高达97%，TGAb阳性率高达80%。尤其是甲减前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。

作为甲状腺球蛋白试验的辅助试验，

TGAb作为一种特异性抗TG的甲状腺自身抗体，会严重干扰TG水平的检测，造成假阳性或假阴性结果。

特别是对疑似中毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。对于需要TG检测的患者尤为重要！

四

甲状腺过氧化物酶抗体

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断

这些患者血清TPOAb阳性率高达97%，TGAb阳性率高达80%，且高滴度持续时间长，尤其是甲减前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。

预测孕妇产后甲状腺炎

PPT发生于40-60%的早孕TPOAb阳性妇女。

TPOAb阳性妇女患PPT的风险是TPOAb阴性妇女的20倍。

无痛性甲状腺炎的诊断和监测

半数以上患者TPOAb和TGAb阳性，且TPOAb升高往往更为明显，约40%的患者进入甲减期2-9个月，甲减的严重程度与TPOAb滴度直接相关。

妇女生育风险评估

对于临床甲减或亚临床甲减的孕前TPOAb阳性女性，必须在孕前纠正甲状腺功能至正常；

对于TPOAb阳性且甲状腺功能正常的孕妇，孕期应定期检查甲状腺功能。一旦出现甲状腺功能减退或甲减，应立即给予L-T4，否则会导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响胎儿神经发育。