中药治疗寻麻疹 姜相德中医中药治疗荨麻疹临床经验方

姜祥德中医药治疗荨麻疹的临床经验

荨麻疹俗称“风疹”，中医称之为“风疹”、“风疹”。《圣集总录》说:“身风骚痒，抓痕隐隐起”，故名隐疹。荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张、通透性增加引起的局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但新的皮疹反复出现。皮损主要为大小不一、形状各异的风团，颜色为鲜红色或白色，分布或散在或融合成片状，可发生于身体任何部位，尤其是咽喉部。伴有严重瘙痒。延迟几天到几个月。划痕符号是正的。15%-20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。

研究生导师蒋向德教授从事皮肤科工作40余年。他有深厚的中医理论和丰富的中医治疗皮肤病的临床经验。笔者有幸拭目以待，从听课教学中受益匪浅。现将他治疗荨麻疹的经验介绍如下。

1了解荨麻疹的病因和发病机制

本病病因复杂，发病机制多样。概括其要旨，一是不能容忍禀赋。《儒林外史》说:“凡胎生血气，皆有浊邪热毒之气。两岁者、三五岁至七八岁者、年老有丹陀潜伏疹者，“表明人赋有气度，气血虚弱，身体对各种因素敏感。现代医学研究证明，荨麻疹患者的细胞免疫功能明显受到抑制，尤其是急性荨麻疹患者。荨麻疹与个体免疫功能密切相关。二是六害入侵，如“风为百病之力，数随善行而变”、“无风不痒”等。，是以风为特征的，而荨麻疹具有“风”的特征。风常与寒邪、热邪、湿邪相联系。三是饮食不当，《证治要诀》说:“有些人一辈子不能吃鸡、鱼、风等东西，然后可以和丹一起吃，这样就可以看出系统是脾。”有些人因吃鱼、鱼腥味的海鲜、辛辣食物等而生病。是湿热内蕴，变热动风所致。现代医学研究证明，荨麻疹患者血液过敏原阳性率很高，胃幽门螺杆菌感染与荨麻疹发病密切相关。第四，情感伤害。紧张、焦虑等情绪因素导致脏腑功能失调、阴阳亢盛、营康不和。

2姜先生治疗荨麻疹的辨证论治特点

西医治疗荨麻疹疗效不一，反复发作后难以治愈。然而，中医的应用，如准确的辨证、精细的应用和严谨的处方，往往具有良好的疗效和满意的临床效果。中医治疗的特点是简单、方便、廉价、经验，其优势体现在疾病诊疗的特点上:整体观念和辨证。

姜先生仔细筛选了自拟经验中药的基本处方:君药:黄芪15g、防风6g、炒白术10g臣药:赤芍10g、牡丹皮10g、鸡血藤15g佐药:白鲜皮10g、地肤子10g；使者:生地10g，郁金10g。

中药药理研究表明，黄芪提取物具有显著的免疫增强作用。主要诱导淋巴细胞产生%u3B3-由干扰素介导促进NK细胞活性。白术还能增强免疫功能。白术多糖有助于恢复淋巴细胞增殖，纠正T细胞亚群分布紊乱，显著升高低IL-2水平。白术对消化系统也有一定的影响，具有抗溃疡作用。徐海的研究发现，玉屏风散能抑制IgE的产生和肥大细胞释放生物活性介质，从而对荨麻疹起到治疗作用。甘露研究发现，玉屏风多糖显著促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、相关迟发型超敏反应和溶血素抗体产生，同时玉屏风多糖能恢复模型组动物脾细胞分泌白细胞介素-2和消化道、呼吸道IgA，明显改善模型组动物的免疫缺陷。中药药理研究表明，牡丹皮提取物丹皮酚具有抗菌、抗炎、抗过敏和免疫调节作用。此外，姜在“治风为先，治血为先，活血风自毁”的理论基础上，在方中加入了赤芍、牡丹皮、鸡血藤，表现出凉血活血的作用。中药药理研究表明，地肤子水提取物可抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用和迟发型超敏反应。并且具有止痒的作用。地肤子、白鲜皮具有清热燥湿、止痒的功效。姜先生以中医“七情致病”为理论基础，认为情志对皮肤病有显著影响，调理情志至关重要。因此，他在方中加入了郁金，具有“行气解郁、清心凉血”的功效，可以舒缓情绪，现代药理研究具有激素样作用。方中地黄的功效是“清热凉血，滋阴生津”的锦上添花。根据中药药理研究，地黄水提物具有激素样作用，通过促进淋巴细胞转化，增加T淋巴细胞数量，对免疫力低下的患者有明显的影响。

蒋老师辨证简单，疗效显著。根据“望、问、切”三诊所得的临床资料，根据患者的瘙痒程度，可将本病分为风热证、风寒证、湿热证、血虚生风证。根据不同的证型和患者的整体症状，在自制基础方药的基础上，用证加减。风热证加金银花、连翘、牛蒡等。；风寒证者，加桂枝、白芍、生姜、大枣；风湿热者加苍术、黄柏、苦参；当归、党参等。加于血虚风证患者。如果大便稀，加白扁豆；口干咽痛者，加板蓝根或马博。

病历三例

孙谋，女，28岁。2013年8月2日第一次探访。主诉:近一年全身反复出现风团伴瘙痒，近一周复发。现病史:患者皮肤出现红风团一年。当它上升和下降时，当它看到风时会变得更糟，当它遇到热时会变得更糟。最近一周又发作了，很痒，跟食物和季节无关。没有其他不适，饮食尚可，大便稀，小便正常。

检查:患者躯干、四肢发出大小不一、形状各异的粉红色风团样扁平皮疹，四周潮红，稍难触及。有些皮疹融合成大面积，划痕征为阳性。脉搏情况:计数。舌象:舌苔白，舌红。

慢性荨麻疹急性发作。中医诊断:荨麻疹组织不良，外感风邪。治法:固表祛风止痒。处方:黄芪15克、防风6克、炒白术10克、赤芍10克、牡丹皮12克、鸡血藤15克、白鲜皮10克、地肤子10克、郁金10克、生地10克、炒扁豆15克。患者于8月9日复诊，症状缓解，大便正常，舌红，苔白，脉数。喉咙痛，口干。原方中加入金银花10克、板蓝根10克。给14剂。患者于8月23日返回医院，皮疹由大到小、由多到少逐渐减轻，逐渐消失，瘙痒减轻。没有发现口干咽痛的症状。原方包括金银花、板蓝根、白茅根10g。给14剂。患者9月6日返回医院，皮疹消失，瘙痒消失。复查无皮疹，抓痕为阴阳。告诉他再吃药一周巩固一下。然而，电话随访后没有复发。

本文摘自《云南中医药杂志》2014年第12期，第4-6页。作者/田向德陈红天津中医药大学

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