大病二次报销 北京今年实施多项社保新举措 包括大病二次报销

近7万名老年人受益于“凭证换卡”试点。首席摄影记者蔡代正/图

今年，该市实施了多项新的社会保障措施，包括城乡居民大病二次报销

如果不是赶上了第一批城镇居民大病保险第二次报销政策的第一班车，患有再生障碍性贫血的四岁女孩欣欣不知道如何面对高昂的医疗费用。今年，我市出台了城镇居民大病保险工作办法。城乡居民在享受基本医疗保障的基础上，大病患者发生的高额医疗费用将得到二次报销。“妓女只付了100元保费，却没想到报销了40万！”小欣欣的妈妈难以置信。

肖欣欣的案子只是一个缩影。今年，北京出台了多项新措施，加快完善覆盖城乡居民的社会保障体系。

关键字1

六项社会保障项目

平均增长10%

今年上半年，我市继续实施“六线联动”调整机制，上调养老金、伤残津贴、失业保险、最低工资等6项社保待遇标准，平均涨幅在10%左右。企业退休职工基本养老金人均增长277元，职工月平均养老金达到3050元；城乡居民基本养老金和福利养老金进一步提高，分别达到每月430元和350元；1-4名工伤职工伤残津贴达到每月3394元；失业保险待遇每档增加120元，月均水平为1066元；企业最低工资从1400元提高到1560元，这个城市的社会保障水平全国领先。

关键词2

重大疾病保险计划

享受二次报销

今年1月，我市出台了城乡居民大病医疗保险政策。同年4月，市人力资源和社会保障局发布《城镇居民大病保险报销细则》。参保人当年享受城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用超过上一年度城镇居民人均可支配收入的部分纳入大病保险支付范围。同时规定，重大疾病保险报销按不封顶原则设计，城镇居民重大疾病保险实行“分段计算、累计支付”。门诊、住院费用纳入重大疾病医疗保险报销范围，免赔额线以上累计金额不足5万元的。个人自付医疗费，由重大疾病保险基金按50%报销；超过5万元的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销60%。

截至7月，全市已通过医保数据自动筛查，自愿报销参保居民大病医疗费用2150人次，报销金额达2192万元。同时，1000多名患有严重疾病的参保职工也获得了一次性医疗救助金额1746万元。

关键词3

城镇医疗保险

政府补了140多元

为进一步完善北京市城镇居民基本医疗保险制度，保障城镇居民医疗保险制度平稳运行，北京市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发《关于调整城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》，将本市城镇居民基本医疗保险筹资标准由目前每人每年1000元提高到1200元，增加200元。政府补贴占增长的大头，每人每年增加140元，个人缴费每人每年增加60元。此次调整后，财政资金每年将多支出2.3亿元，惠及170万参保人员。

《通知》明确，自2015年起，本市城镇居民基本医疗保险筹资标准将进行调整。其中，个人缴费部分:学生和儿童将由每人每年100元调整为每人每年160元；城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元；失业居民由每人每年600元调整为660元，7-10级残疾军人的失业居民中的残疾人由每人每年300元调整为360元。政府补助标准由每人每年860元调整为每人每年1000元。

关键词4

报销范围

移植后纳入抗排斥治疗

自去年底224种药品“集体下放”到社区以来，极大地方便了患有常见病、慢性病、老年病的参保群众。据统计，上半年全市参保社区发生医疗费用27.2亿元，同比增长13.47%。此外，我市持续加大对医疗困难群体的政策倾斜，持续扩大门诊特殊疾病报销范围，包括心肺移植后的抗排异治疗。目前已有75名员工享受该政策，报销费用达到162.6万元。从今年开始，全市11万名工伤职工可以使用社保卡进行实时结算，无需支付工伤待遇。

100元保费

偿还400 000英镑

4岁半的小欣欣原本是一个美丽可爱的小女孩，但再生障碍性贫血让她的孩子忍受了一年多的骨髓移植和排斥。小欣欣1岁8个月时被诊断为再生障碍性贫血。2013年3月至5月，小欣欣前后两次接受母亲骨髓移植，最终移植成功。然而，在那之后，严重的拒绝导致她的家庭陷入困境。欣欣的妈妈算了一笔账。2013年，孩子在骨髓移植和住院后，花费了70多万元的医疗费。“好在孩子从出生就参加了‘一老一小’医疗保险，每年交100元。住院费最高可以报17万，但这还是不够。”欣欣的妈妈还在担心。

事情在今年1月有了转机，当关于北京居民大病医疗保险二次报销的消息见诸报端时，全家人喜出望外。尤其是听说2013年的费用报销了，很快就把所有的医药费都找了出来，估计能报销多少。“没想到5月份社保所突然打电话给我，说23万的二次报销已经到存折了。”欣欣的妈妈一直紧锁的眉头打开了。“没想到付了100元还报销了40万。"

便利服务

微信查社保

上半年，全市社保部门顺应保障项目增多、覆盖面扩大、参保人员个性化需求增加的客观趋势，不断提升服务办理能力。北京社保微信服务采用电子化方式推出，全市员工可通过智能手机、微信公共服务平台查询个人缴费信息、服务网点、社保卡办理进度等社保信息。今年1月以来，通过电子信息采集的方式，社保卡制作周期缩短了15至25天。

网上银行可以支付

北京社保还开通了银行批量扣款、柜面支付、网银支付三种方式，进一步方便参保单位就近办理缴费手续。目前已有14.6万家企业通过银行支付。此外，继续完善社会保障信息系统，使网上办理的社会保障服务种类和数量达到总量的70%以上。

添加服务点

为方便退休人员就近领取养老金，北京社保还将养老金发放银行从4家增加到14家，服务网点增加到3300多家。全市23.9万退休人员自主选择银行，享受这一便利措施，实现就近养老。全市16个区县已将社保业务下沉到191个社保所，方便辖区企业和群众就近办理。晨报记者肖丹