肘关节解剖图 疼痛解剖学｜肘关节尺神经卡压：Jeanne征

诊断是所有治疗的基础。没有明确的诊断，就不能讨论治疗。可以说，体检是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的特长在于与多学科的诊疗范围交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备，才能减少误诊和漏诊。擅长疼痛性疾病诊治的疼痛医生应具备多学科知识背景，包括但不限于麻醉学、骨科、神经内科、神经外科、风湿病学、康复学等。疼痛科医生必须全面了解患者的病情，并进行个体化的详细分析，才能制定出彻底的治疗方案。而疼痛医生不仅仅是一个会做治疗的医生，还应该比诊断和鉴别诊断更强。特别是对于疼痛科的住院医师和疼痛医学专业的学生来说，夯实体检基础将有助于未来疼痛医学的发展。

肘关节尺神经压迫症:珍妮征

肘部尺神经卡压是上肢神经卡压的常见综合征，发病率仅次于腕管综合征。患者的尺神经卡压通常表现为开锁和使用锤子。拿鱼竿有困难。这些问题归因于许多因素，包括。

抓取物体时拇指和相邻手指握力减弱，

抓握过程中手指弯曲同步性的丧失，

抓握物体时拇指和其他手指之间的协调性减弱，

在通过基础病理研究命名临床综合征的过程中，尺神经卡压的病理研究缺乏一致性。为了让临床医生通过物理方法识别上肢神经功能障碍和疼痛的原因，以下临床综合征基本相同:

肘管综合征，

延迟性尺神经麻痹，

尺神经麻痹，

一旦临床医生确认尺神经受损或怀疑有上述临床综合征，就需要进行肌电图和MRI或超声图像，以准确定位肘关节的具体解剖位置和神经卡压的原因。

肘部尺神经受压的珍妮征类似于持纸征。除了持纸试验中指间关节过度屈曲征外，拇短屈肌神经损伤引起的掌指关节过伸也可反映在Jeanne征中。珍妮征阳性通常与纸握征阳性同时出现。

珍妮试验时，要求患者将钥匙握在患侧的拇指和手指表面，然后要求患者用力握住。

如果Jeanne征为阳性，检查者可以注意到患者的拇指掌指关节正试图稳定薄弱的关节以保持重量压力。

少数患者臂丛神经损伤、肘或腕上前臂尺神经压迫也呈Jeanne试验和持纸试验阳性。由于这些原因，如果考虑尺神经卡压，应通过肌电图、核磁共振和超声波进行仔细检查。