转氨酶高一倍 转氨酶偏高，就意味着有肝病？医生：先别慌！成倍超标才需担心

转氨酶：考量肝功能最敏感的指标

肝脏是人体内能量和物质代谢的核心器官，即转化糖、脂肪和蛋白质以平衡不平衡饮食的影响。这些转化过程需要转氨酶。

如果肝功能正常，这些酶大部分会被限制在细胞内。但如果肝脏有疾病，肝细胞膜被破坏，转氨酶无法再结合在细胞内，会导致大量逃逸到血液中，导致验血时转氨酶升高。

在众多转氨酶中，对肝损伤最重要、最敏感的转氨酶是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。正常情况下:

谷丙转氨酶：0-40单位/升；谷草转氨酶：0-37单位/升。

它们存在于各种原因引起的肝细胞损伤中。而这两种转氨酶越高，肝细胞损伤越严重。

但在这里，“问医生”应该提醒大家，这两种酶非常敏感！剧烈运动、过度劳累、饮食油腻、熬夜、饮酒吃药等都会影响肝细胞膜的通透性，使转氨酶超过正常范围。

但只要不是成倍增加，就不用太着急，先等几天再看。

如果转氨酶倍增，可以根据转氨酶和转氨酶的比值初步判断肝病的类型。

脂肪肝：两者均出现一定程度的升高，但是以ALT升高为主。酒精性肝病：ALT基本正常，以AST显著升高为主，这与酒精具有线粒体毒性有一定关联。急性病毒性肝炎：两者均明显升高，可达正常指标的50-100倍，但大多以ALT升高为主。肝硬化：ALT和AST均出现轻度的升高，甚至有可能正常。这是因为肝细胞无法产生足够的转氨酶，基本都被利用殆尽。

如果转氨酶由高变低，说明大多数情况下病情正在好转。但是，如果胆红素持续显著升高的同时，就意味着病情在加重。

胆红素：评判肝功能的另一项指标

除了转氨酶，胆红素也是判断肝功能的重要指标。要理解间接胆红素、直接胆红素和总胆红素的含义，首先要了解胆红素在人体内的代谢过程。

红细胞运输氧气非常重要，但它们的寿命只有120天。当它死亡时，会释放出一种黄色物质“间接胆红素”。它到处跟随着血液。如果血液积聚过多，在通过皮肤和眼睛时会染成黄色，这就是我们常说的黄疸。

这样的熊海子怎么能不严加管教呢？当它沿着血液到达肝脏时，肝脏会立即捕获间接胆红素，并将其包装好，产生一种无害的胆红素“直接胆红素”，通过胆管组织排入肠道。

间接胆红素+直接胆红素=总胆红素。正常情况下，间接胆红素为1.7-13.68 ummol/L，直接胆红素为0-3.42 ummol/L。总胆红素为1.7-17.1ummol/L。

间接胆红素升高

患者有一些疾病会破坏红细胞，导致大量红细胞死亡，释放间接胆红素。溶血性贫血和新生儿黄疸都是这种类型。

直接胆红素升高

直接胆红素升高通常是由于患者胆道出现问题，导致直接胆红素无法排出肠道所致。胆囊炎、胆结石、肝门部肿瘤等常见胆道梗阻性疾病。

间接和直接胆红素高

间接胆红素和直接胆红素都很高，往往说明肝功能异常。患者常有肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎和慢性活动性肝炎。

肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，导致间接胆红素偏高。肝脏有多余脂肪、硬化、肿瘤等，可使肝内胆管受压，引起排泄障碍，使得直接胆红也不能完全排到胆道。